頬骨弓骨折の治療経験—脳神経外科の立場から Zygomatic Arch Fractures;頬骨弓部骨折 骨折によって顔面の変形（側面のへこみ）や開口障害を生じます 開口障害は折れた頬骨弓が側頭筋（口を閉じる筋肉）に食い込むことで生じます 単独で生じた場合は側頭部の切開から骨整復を行い、固定は必要としないことが多いですと同時に、"骨折を見逃さない"という観点から画像読影の重要性を示したいと思います。 ① 患者さんに優しい頬骨弓軸位撮影法 (自然位仰臥位の術中撮影法で) 体位・入射点：ﾃｰﾌﾞﾙ上に自然な仰臥位。正中で軽く顎を挙げ om ラインを 50 °前後傾ける。
注力している分野 成田キャンパス 国際医療福祉大学 医学部 成田看護学部 成田保健医療学部
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頬骨弓骨折 切開線-頬骨弓骨折は顔面側方の打撲の際に頬骨骨折 に伴って生じやすいが,頬 骨体部の骨折を伴わ ない場合も少なくない。頬骨弓は構造的に,外 力に弱く,骨 折を起しやすい。頬骨弓骨折が起 ると,そ の部分の顔面皮膚が平らになり,美 容 上の問題が生ずる。2．頬骨骨折・頬骨弓骨折 （概要）鼻と同様、突出した部分のため頻度が高い骨折です。顔面の変形だけでなく、開口障害や頬・歯のしびれを伴うことがあります。 （麻酔）全身麻酔 （手術方法）口の中・睫毛下・眉毛外側など目立たない部位を切開し
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《イントロダクション》頬骨の治療計画（総論）：頬骨骨折の各種整復法と評価法 新鮮骨折 1．内視鏡補助下頬骨骨折整復 2．頬骨骨折整復時の眼窩壁再建の要否と方法 3．頬骨弓骨折の整復，骨固定の是非 4．頬骨骨折の固定法について眼窩上縁から上顎歯までの領域を含む中顔面の骨折により，頬，頬骨隆起，頬骨弓，または眼窩縁のなめらかな輪郭に不規則性が生じることがある。中顔面骨折の記載には，Le Fortの分類（Professionalsee figure 中顔面骨折のLe Fort分類）が使用できる。 外傷性の不正咬合および上顎歯槽骨骨折Type－II：頬骨弓の骨折 Type－III：垂直軸を中心とした回転転位 Type－IV：前後軸を中心とした回転転位 Type－V：回転をともなわない転位 Type－VI：眼窩縁骨折 Type－VII：粉砕骨折 1212 合計 16 10 3 3 考 察 頬骨骨折の治療方針を立てるには当然のことな
3）頬骨弓単独骨折 cq31：変位を伴う頬骨弓骨折の治療は、手術的がよいか保存的がよいか。 cq32：変位を伴う頬骨弓骨折の整復は、内視鏡ガイド下で行うのか？。 4）頬骨複合体骨折 cq41：変位を伴う頬骨複合体骨折の手術適応は？頬骨弓単独骨折 に対する固定法の1工夫 北山 誠二 他,蜂矢 裕司,白木 豊,河合 俊彦,織田 元,池田 憲昭 日本口腔外科学会雑誌 28(8), , 191 疾患の解説 頬骨は、頬の高まりを形成している骨で、体部、弓部と呼ばれる部分からなります（ 図1 ）。 体部は前方に、弓部は側方に突出しているため、転倒などの際に外力を受け、骨折をすることがあります。 上顎骨や頭蓋骨に囲まれており、それ
骨折形状の分類は,頬骨弓にのみ骨折が認めら れる骨折形状を頬骨弓骨折,ま た前頭骨頬骨縫 合,側 頭骨頗骨縫合,頬骨上顎骨縫合の3点 のい ずれかあるいはすべてに骨折を起こし頬骨体部の 偏位が認められる骨折形状を頬骨体部骨折として 2種類に分類した。顔面骨骨折 前頭洞、頬骨、頬骨弓、鼻骨、眼窩底、上顎、下顎 皮膚・皮下腫瘍 良性腫瘍（黒子・イボ・粉瘤・しこり）、悪性腫瘍 瘢痕、肥厚性瘢痕、ケロイド、瘢痕拘縮 褥瘡・難治性潰瘍 糖尿病や下肢虚血などで治らないキズ 美容外科 医療保険またほとんどの場合頬骨骨折は隣接する顔面骨 の骨折を伴うことから，観血的整復固定術が適応 されることが多い．この整復法には種々のものが 報告され，症例によって使い分けられている． われわれは1990年より頬骨弓骨折症例に対し
自治医科大学 形成外科学部門
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上顎骨折・頬骨骨折 •頬骨弓軸位 頬骨弓骨折 •オルソパントモ 下顎骨骨折・歯の外傷 （上顎骨骨折） （頬骨弓骨折） •ct（3次元） 上顎洞 後縁 頬骨前頭縫合部、眼窩下縁、頬骨弓の形、 上顎洞の曇り方、上顎洞後縁のライン骨折 あごや顔面の骨の骨折 顔面はいろいろな原因で外傷を受けやすい部位で、上顎骨骨折や下顎骨骨折のほかに頬骨骨折、頬骨弓骨折、鼻骨骨折もみられます。 原因 最も多い交通事故をはじめ、作業事故やスポーツ外傷、さらに転倒やけんかなどが主な原三脚骨折 Malar fracture 頬骨隆起（malar eminence）への直接外力→その接合部の骨折、解離 Tripod(trimalar) fracture × ;
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留意J070 頬骨骨折観血的整復術J070 頬骨骨折観血的整復術頬骨骨折観血的整復術とは、頬骨又は頬骨弓の骨折を観血的に整復する手術をいう。点数告示j070 頬骨骨折観血的整復術渡辺ら：頬骨上顎骨骨折観血治療の昨今の術式の相違 279 図1 頬骨上顎骨骨折の水平断ct顔面の高さが 失われ頬骨弓下のスペースが圧迫されている 図2 頬骨上顎骨骨折の冠状断断層xp 骨折塊内下方への偏位が認められる 図3 頬骨上顎骨骨折の整復術式頬骨骨折 1 疾患の解説 頬骨は、頬の高まりを形成している骨で、体部、弓部と呼ばれる部分からなります（ 図1 ）。 体部は前方に、弓部は側方に突出しているため、転倒などの際に外力を受け、骨折をすることがあります。 上顎骨や頭蓋骨に囲まれて
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頬骨弓骨折 口腔前庭切開もしくは側頭部の切開から骨折部にアプローチします。どちらも傷跡は目立ちません。 骨折により陥凹した頬骨弓が側頭筋を圧迫し、開口障害を生じる場合があります。 側頭部の切開から頬骨弓の裏側に整復器具を挿入し、陥凹し頬骨弓骨折（きょうこつきゅうこっせつ） こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。 今回は口腔外科の分野から、頬骨弓骨折（きょうこつきゅう）についてです。 最近、世の中を騒がせ2 頬骨弓部骨折 骨折によって顔面の変形（側面のへこみ）や開口障害を生じます。開口障害は折れた頬骨弓が側頭筋（口を閉じる筋肉）に食い込むことで生じます。 単独で生じた場合は側頭部の切開から骨整復を行い、固定は必要としないことが多いです。
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弓が多い1,2）．頬骨・頬骨弓のX線撮影では，頬骨弓を 他の骨と重複することなく描出できる頬骨弓軸位撮影 法による撮影が骨折状態の診断には有用である 3） ．し頬骨の転位や眼苗の下壁骨折によって眼高が拡大し、眼球が陥没します。 これに伴って眼球の運動障害も起 こり、複視（ものが二重に見える）をきたすことがあります（眼窟底骨折の項参照）。 頬骨弓の真下を通っている側頭筋（下顎骨に付着していてでe, f は初診時の頭部x 線写真（下顎骨骨折）で， g がct 写真（左頬骨弓骨折）である．h, i は術 後5 ヶ月の下顎骨で，j は整復後の頬骨弓である． 写真2 はマンション3 階からの転落で受傷し た28 歳，女性の多発骨折症例である．骨折部位
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する。眉毛挙上（前頭枝），目を強く閉じる（頬骨枝），口を 尖らせる（頬枝），口角を下に引く（下顎縁枝，頸枝）。 蠱 外傷編 115 A 顔 面 外 傷 鼻骨骨折 前頭骨骨折 眼窩底骨折 頬骨骨折 下顎骨折 下顎関節突起骨折 頬骨弓骨折 耳下腺管 耳下腺A neurosurgical viewpoint 岩本 芳浩 1,3, 山本 和明 1, 中川 善雄 1, 藤本 正人 1, 山木 垂水 2 Yoshihiro IWAMOTO 1,3, Kazuaki YAMAMOTO 1, Yoshio NAKAGAWA 1,顔面骨折 頬骨・頬骨弓骨折 症状と所見 容貌：頬骨部が扁平，頬骨弓部の陥凹．外眼角部の下降（頬骨の下方転移であった場合）． 眼症状：眼球運動障害と複視（blowout fractureの不純型）． 知覚障害：眼窩下神経支配領域にみる．
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頬骨弓骨折（きょうこつきゅうこっせつ） 頬骨弓部の直接的な打撃で発症し、体部には骨折のないものです。 眼の症状や感覚障害は起こりません。 ①耳の前の凹み、 ②骨折部が、側頭筋に食い込み、開口障害、 この2つが主たる症状です。頬骨骨折の分類 頬骨弓骨折頬骨弓が折れたもの 頬骨体部骨折頬骨弓以外が折れた 日本形成外科学会 > 会員の方へ > 形成外科で扱う疾患 > 顔面 (1) 概念 頬骨は、頬の高まりを形成している骨で、体部、弓部と呼ばれる部分からなります（図1
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